Азатиоприн в ветеринарной дерматологии используется, в основном, как иммуносупрессивный препарат для лечения собак с аутоиммунными и иммуноопосредованными заболеваниями, реже для лечения атопического дерматита. Это цитостатик, поэтому цитопения ожидаемый побочный эффект. Но в этом ретроспективном исследовании уделялось внимание другому возможному следствию дачи азатиоприна — гепатотоксичности. Из 34 собак, попавших в исследование, гепатотоксичность (определялась как более, чем в 2 раза повышенная аланинаминотрансфераза (АLT) наблюдалась у 15 % собак (5/34). Причем, признаки таковой можно было заметить очень быстро, через 2 недели после начала курса. Уровень АLT у этих собак был повышен в среднем в 9 раз, а уровень щелочной фосфатазы (ALP) в 8 раз. Оба показателя стабилизировались или вернулись в пределы нормы после снижения дозы или отмены препарата. Только у одной собаки из 5 были отмечены клинические признаки гепатотоксичности (анорексия, диарея). Желтухи, энцефалопатии и асцитов диагностировано не было. 3 собаки из 5 с гепатотоксичностью были немецкие овчарки, которых, похоже, можно рассматривать, как предрасположенных к этому побочному эффекту на азатиоприн (всего в исследовании их было 4, а, например, лабрадоров — 7). У 8% собак наблюдали тромбоцитопению и нейтропению, но значительно позже (в среднем через 53 дня) и у других пациентов, не у тех, у которых диагностировали гепатотоксичность. Вывод — плотный мониторинг печеночных энзимов в первые недели лечения — обязателен!
По материалам статьи: Incidence, timing, and risk factors of azathioprine hepatotoxicosis in dogs
